1.项目背景

石碁镇行政区域总面积 46.20 平方公里，共有17 个自然村和 2个社区。总体上地处番禺区的主干道两旁，交通及经济在近十多年中获得快速发展，然因行政村以自然村为主，所遍及的区域较大、且偏远的村仍以农业耕种为主，公共交通不便利，医疗资源不完善。

2019年初，石碁镇政府调查数据显示：偏远村居中儿童占全镇总人口的8.3%，长者占比17%，残障人士有29%。意味着有大约一半的重点人群是居住在偏远村居。然而，辖区内只有1间镇级医院，14间村级卫生站，且传统偏远村落面积大、资源散，村民患病需到邻近村居的社区卫生服务站或者开车到10多公里的医院就医，从石碁镇中心到偏远村居的公交车只有一辆公交，发车时间在20-30分钟，这给老人小孩、残疾人士的就医带来极大的困难和不便。

另一方面，社工调研发现有70%以上的长者村民患有不同程度的疾病（如风湿关节炎、高血压、腰椎疾病、白内障等）。长者需要每月出去镇级医院拿药，由于就医路程较远，很多村民家里备有各种药物、药膏、药油，每当身体不适就服食这些药物，缓解疼痛，但有时长者因不及时检查治疗，容易小病拖成大病，处理不当容易留下后患。

2.项目经验做法

基于传统偏远乡村的医疗需求大、医疗资源少且分散的困境，和悦社工专程设计了“1KM的桥梁”医疗支援项目。项目平均每年为6个偏远自然村的村民提供医疗支援服务，提高村民的健康意识，改善偏远村落的就医难的问题。

项目具体服务包括：

链接城镇医疗资源，组建“流动医疗志愿服务队”，让医生、护士、医疗车在传统乡村定期循环流动起来。

通过医疗队伍，为长期卧床或行动不便的村居提供入户检查，并建立健康档案。

医疗车定期停靠乡村中的代表性地点，由护士教授长者、残障人士正确使用药物药品。

开展健康知识宣传/宣讲活动，提升村民对疾病的预防意识和预防能力。

3. 项目执行成效及经验

流动医疗志愿队的创新尝试，城镇资源振兴乡村

石碁镇人民医院已有一支成熟的医疗志愿服务队伍，队员由各科室主任、医生和护士组成的专业团队。和悦社工从2019年11月开始，跟石碁镇人民医院洽谈合作，延展医疗志愿队的服务路线，制定每月到偏远的村居驻点为村民提供义诊、医疗咨询服务的计划。计划开展后，不到一个月时间，医疗志愿服务队已到2个偏远的村居（长坦旧村、低涌村）进行医疗支援服务，为2个村居共145名村民提供流动医疗服务，为15名行动不便且患有慢性疾病的村民解决就医难、服药咨询等问题，并为其建立了健康档案资料。

联动社区企业共参与，持续优化乡村振兴中的共建共治共享

服务开展一段时间后，和悦社工将服务需求及理念进行分享扩散，吸引了广州市一家口腔科医院的关注，联合口腔科医院，在流动医疗服务中增设为村民检查口腔健康、进行口腔治疗等服务。

除此之外，因应2020年上半年新冠肺炎疫情的影响，和悦社工动员社区企业和社区公益基金，为乡村困境长者提供特制的居家药箱，包括口罩、消毒水、常用药物等，解决了长者在特殊时期外出难、就医难的问题。

社工、社区志愿者、社区企业、社区基金的参与，拓展了共建共治共享的民间力量，“五社联动”社区治理的格局得到充分的实践和优化。

投稿单位：广州市番禺区和悦社会工作服务中心